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游客出游健康申明
為了確保旅行團(tuán)順利出行，防止旅途中發(fā)生人身意外傷害事故，請旅游者在出行前做一次必要的身體檢查，70歲以上老人或存在下列健康問題的病患者，請勿報(bào)名，如隱瞞參團(tuán)發(fā)生事故，責(zé)任自負(fù)：
1)傳染性疾病患者，如傳染性肝炎、活動(dòng)期肺結(jié)核、傷寒等傳染病人；
2)心血管疾病患者，如嚴(yán)重高血壓、心功能不全、心肌缺氧、心肌梗塞等病人；
3)腦血管疾病患者，如腦栓塞、腦出血、腦腫瘤等病人；
4)呼吸系統(tǒng)疾病患者，如肺氣腫、肺心病等病人；
5)精神病患者，如癲癇及各種精神病人；
6)嚴(yán)重貧血病患者，如血紅蛋白量水平在 50 克 / 升以下的病人；
7)大中型手術(shù)的恢復(fù)期病患者；
8)孕婦及行動(dòng)不便者；
9)其他被認(rèn)為不適合參加旅游活動(dòng)的癥狀。
60歲（含）以上老年人需有家屬陪同方可出游；未成年人需由父母或由父母指定的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人陪同，如同行人員中有未成年人無父母陪同出游的，同行的成年出游人均視為未成年人的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人，負(fù)責(zé)全程看管、照顧未成年人，如隱瞞參團(tuán)發(fā)生事故，責(zé)任自負(fù)。旅游者在出發(fā)前或行程中因身體不適而終止旅游或變更行程的，或因身體原因造成損害的，由此造成的損失由旅游者自行承擔(dān)。
請游客仔細(xì)閱讀本頁內(nèi)容，給予確認(rèn)簽字：
我已明確所購買旅游產(chǎn)品的行程安排、接待標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)內(nèi)容以及出游目的地的氣候、地理等情況。
我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游，并確認(rèn)自身身體狀況可完成此次旅行。
為了防止旅途中的意外發(fā)生，也為了更好地保障我此次的順利出行，我愿將目前的身體狀況向旅行社真實(shí)反饋。
目前我的身體健康狀況詳情：健康 其他狀況：___________________________________
保險(xiǎn)事項(xiàng)：
1．我社已按國家旅游局規(guī)定投保旅行社責(zé)任保險(xiǎn)，險(xiǎn)種名稱為：“旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目”。
承保方：太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司
太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司客戶服務(wù)熱線：95529
全國統(tǒng)一保安專線電話：400-616-1188
每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額：人民幣80萬元。(其他細(xì)則請查閱本社保險(xiǎn)單)
2．推薦客人自行購買旅游意外保險(xiǎn)。
每份保險(xiǎn)參考最高保額：意外傷害保險(xiǎn)金10萬元 + 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金1萬元
備注：如由我社代買旅游意外險(xiǎn)，請?zhí)峁┱鎸?shí)的身份證資料，證件信息錯(cuò)誤造成的后果我社不負(fù)責(zé)任。
游客簽字： 旅行社蓋章：泉州市豐澤區(qū)西湖假期
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